裂纹舌又称沟纹舌,是指出现在舌背、舌前半部及舌尖两侧边缘宽窄不等、纵横交错、深浅不一的裂纹与沟隙,男女均可发生,发病率为5%~10%,健康人群中大约有0.5%~1%比例出现先天性裂纹舌。青少年或中老年人均可患病,年轻患者比较多见,症状比较轻,随着年龄的增长,身体的成长,裂纹可扩张而明显,年少者有时常与地图舌同时存在。舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。舌苔厚白而且分布不均匀,有的情况下甚至没有舌苔,舌色鲜红,舌面有很多刀切状深沟裂纹,裂纹常呈叶脉状、脑回形以及不整形人字形、川字形及树叉状等各种形状。 一般情况下没有不适症状,一般不会出现疼痛症状,仅仅在进吃辛辣刺激食物时会有刺痛感,此病一般不会恶变。 裂纹舌一般有两种类型,一种称为叶脉舌,在舌背中央有一条前后走向较深的的纵形裂沟,两侧旁又分出有许多横向排列的比较规则的副沟侧支,状如叶脉;一种称为脑纹舌,舌背可见有如大脑沟回状的裂沟,迂回弯曲于舌背,状似大脑的回纹,舌体稍大,两侧舌缘可出现齿印。裂纹少而浅的患者一般无明显症状,舌体柔软,运动自如,味觉正常存在;而裂纹深者,沟裂中并无舌苔覆盖,沟裂中易滞留食物残渣与微生物而引起舌的炎症,水肿及刺激性痛;如果反复感染发炎后,舌体可逐渐增大肥厚,舌缘可出现齿印;长期的舌体裂纹也可能导致舌部营养失衡,舌面萎缩、光滑变小。 裂纹舌的发病原因 1、遗传因素有关:多为先天性裂纹舌,这部分患者舌部裂纹原因不甚明了,通常认为是舌的发育畸形。 2、慢性消耗性疾病:临床多见于发热、脱水致电解质紊乱、糖尿病、慢性肠炎、肝硬变等病人的舌象。 3、营养缺乏症患者,以维生素缺乏者居多。 4、中医有说源于热症疾病:属心火灼、阴虚发热、热毒熏蒸、热盛伤津、胃液灼伤、明虚火旺、血枯液涸、邪入营血、胃阴不足、痰热凝结、精血亏虚或阴津耗损等等因素。 5、精神因素亦相关。 6、地域因素:地理环境、食物品种、营养成分等条件改变也有可能逐渐形成舌的裂纹。 7、口腔因素:口腔内卫生情况较差,大量的牙结石、食物残渣、残根、残冠的存在。 裂纹舌的治疗方法:目前在治疗上还没有较为有效的方法 1、尽量避免辛辣刺激食物,中医治宜清心泻热、健脾祛湿、生津补血、滋阴养液。 2、平衡饮食,保证维生素的供应,补充维生素B1、维生素B2等药物。 3、患者应保持有规律的生活习惯,调整正常心态,及时检查相应口腔内情况。 4、比较浅的裂纹一般不需要治疗,治疗相应口腔疾病,牙周洁治、拔除没有保留价值的残根残冠。 5、裂纹深者,症状重时可以考虑作手术切除裂纹并缝合关闭裂沟。 6、保持口腔清洁卫生非常重要,饭后及时漱口,适当使用消炎漱口剂以清洁舌部裂沟中的食物残屑、细菌,使沟纹中不积存食物,否则,反复感染裂纹会继续加深。
健康报 2011.9.19 根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%,在世界处于较高水平,未治疗率高达97.1%。儿童正处于人体生长发育时期,口腔疾病将对他们的健康和成长产生不良影响。影响我国儿童龋齿发病的原因是多方面的,主要危险因素依次为睡前进食含糖食品、开始刷牙时间及家长对孩子的口腔清洁护理。据调查,全国72%的5岁儿童每天进食含糖食品;11%的儿童经常在睡前进食含糖食品;3岁以前开始刷牙的仅13%,每天刷牙两次的仅22%,还有20%的5岁儿童不刷牙;只有9%的家长能够每天帮助孩子刷牙;定期进行口腔检查的仅有22%,多数因为有了牙疼等问题才就医。 乳牙不需要保护是误区 龋坏是儿童牙齿疾病的主要表现,也是导致牙齿脱落的罪魁祸首。后牙咬合面凹凸不平的凹陷部位叫窝沟,是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷。每颗牙齿的窝沟形状各异,深浅不一,是细菌生长繁殖的适宜场所。细菌在这平静而隐蔽的环境中,利用食物中的糖类(碳水化合物)繁衍生长,并在代谢过程中产生酸性物质,腐蚀牙齿,形成龋洞,因此,深的窝沟患龋病的危险性较高。同时,窝沟底部接近釉牙本质界或者位于牙本质内,一旦患龋,破坏可向深部迅速发展,形成外观小而实际深且大的龋洞,医学上称这种龋为窝沟龋。龋坏最后还可波及牙髓(牙神经),导致牙髓炎症或根尖炎症,如不及时治疗将导致失牙。后牙担负着主要的咀嚼功能,一旦丧失,咀嚼功能将大大下降,影响营养摄入和生长发育。不少家长认为:孩子的第一副牙齿——“乳牙”迟早要换掉,更换后的恒牙才是用一生的,才需要好好保护。这是一个误区,乳牙龋坏了,不但可引发剧烈疼痛,万一损坏到无法弥补的地步还不得不拔掉,还会影响恒牙的萌出。 预防龋齿应从乳牙抓起 宝宝的乳牙萌出后,妈妈就应该开始为婴儿清洁牙齿。方法是用消毒好的纱布裹在第二手指上,蘸生理盐水或蒸馏水擦洗牙齿的每个牙面,一天擦洗两次,早晚各一次;幼儿1~2岁时就要慢慢学会刷牙,养成良好的口腔卫生习惯。定期进行口腔健康检查,尽早预防龋病。每隔半年进行一次口腔健康检查,随时发现问题,及时处理,以利于婴幼儿的健康成长3~4岁时可去口腔医院将上、下乳磨牙的咬合面,用窝沟封闭剂涂,以达到防龋的目的。
预防龋病 减少口腔疾病对少儿的危害发布日期:2011-04-20 网络编辑:刘凤云 健康报网 www.JKB.com.cn出镜专家:林晓萍 中国医科大学附属盛京医院口腔科教研室副主任教授,博士生导师,辽宁省口腔医学会常务理事,口腔内科专业委员会副主任委员。 口腔健康是健康的重要组成部分,不仅反映生命质量,也是人类现代文明的重要标志,被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。我国的龋病、牙周病患者众多,而口腔保健的人力、物力、财力十分有限,因此,解决牙病问题的根本出路在于预防。1989年开始,由卫生部、教委等部委联合签署,将每年的9月20日确定为“全国爱牙日”。 龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌症之后的三大重点防治疾病之一,通过爱牙日活动,广泛动员社会的力量,在群众中进行牙病防治知识的普及教育,增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识,建立口腔保健行为,从而提高全民族的口腔健康水平。 去年9月20日,第22个“全国爱牙日”,主题是“窝沟封闭,保护牙齿”,旨在推动全社会关注儿童口腔健康。窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙,阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,是一种预防儿童窝沟龋的有效方法,只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿表面,就能有效地保护我们的牙齿。 根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我国5岁儿童、12岁儿童、35-44岁年龄组、65-74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%,28.9%, 88.1%和98.4%。其中,未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。其中,我国5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平。儿童青少年处于人体生长发育时期, 口腔疾病将对他们的健康和成长产生不良影响。因此,儿童青少年是口腔疾病防治的重点人群之一。 影响我国儿童龋齿发病的原因是多方面的,主要危险因素依次为睡前进食含糖食品、开始刷牙时间及家长对孩子的口腔清洁护理。据调查,全国72%的5岁儿童每天进食含糖食品;11%的儿童经常在睡前进食含糖食品;3岁以前开始刷牙的仅13%,每天刷牙两次的仅22%。还有20%的5岁儿童不刷牙。只有9%的家长知道窝沟封闭的防龋作用;也只有9%的家长能够每天帮助孩子刷牙;定期进行口腔检查的仅有22%,多数因为有了牙疼等问题才就医。在儿童恒牙龋中,90%以上为窝沟龋,主要集中在第一恒磨牙。影响我国12岁儿童口腔健康的主要危险因素为进食含糖食品行为和每天刷牙次数。12岁儿童中每天进食含糖食品的达69%;每天至少刷牙2次的为28%;定期口腔检查的仅28%,多数仍为出现口腔问题才就医;全国仅1.45%的12岁学生接受过窝沟封闭。 龋坏是儿童与青少年牙齿疾病的主要表现,也是导致牙齿脱落的罪魁祸首。后牙咬合面凹凸不平的凹陷部位叫窝沟,是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷。每颗牙齿的窝沟形状各异,深浅不一,是细菌生长繁殖的适宜场所。细菌在这平静而隐蔽的环境中,利用食物中的糖类(碳水化合物)繁衍生长,并在代谢过程中产生酸性物质,腐蚀牙齿,形成龋洞,因此,深的窝沟患龋病的危险性较高。同时,窝沟底部接近釉牙本质界或者位于牙本质内,一旦患龋,破坏可向深部迅速发展,形成外观小而实际深且大的龋洞,医学上称这种龋为窝沟龋。龋坏最后还可波及牙髓(牙神经),导致牙髓炎症或根尖炎症,如不及时治疗将导致失牙。后牙担负着主要的咀嚼功能,一旦丧失,咀嚼功能将大大下降,影响营养摄入和生长发育。不少家长认为,孩子的第一副牙齿“乳牙”迟早要换掉,到12岁左右乳牙全部掉掉,更换成的恒牙才是用一生的,需要好好保护。这是一个误区。乳牙龋坏了,不但可引发剧烈疼痛,万一损坏到无法弥补的地步还不得不拔掉。但乳牙有两个重要的功能,一是咀嚼食物,二是诱导恒牙正常萌出。乳牙过早缺失,不利于牙间隙的保持,可能造成咬合紊乱和牙列不齐。儿童牙病对口腔及全身健康的影响 (1)牙疼或失牙,造成咀嚼食物功能受影响。 (2)牙病引起疼痛,造成偏侧咀嚼习惯,久之便造成面部发育不对称。 (3)乳牙早失致使相邻牙向缺隙处移位,造成咬合关系紊乱,形成恒牙错牙;乳牙龋病如不及时治疗,还可引起恒牙发育不良。 (4)牙列缺失导致失去咀嚼功能的正常生理刺激,儿童颌骨的正常发育受影响,可造成颌面部轻重不等的畸形。 (5)不良口腔卫生状况和疾病可以造成口腔异味。 (6) 口腔是一个有机的整体,一种口腔疾病治疗不及时或不得当,往往可以继发其他口腔疾病。 (7)心脏疾病 口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液,加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素,与急性发作或总的死亡率均有显著相关。 (8)呼吸道疾病 口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计,肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物,而这些分泌物大多是来自口腔。 (9)糖尿病 大量研究显示出糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素,且互为高危因素。研究表明,糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变,在糖尿病人群中,牙周病的发病率高,病变损害严重且进展更迅速。同时,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。(10)胃肠道疾病 消化道溃疡是由幽门螺旋杆菌引起,而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌,药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌,而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除,成为细菌库。 (11)影响生长发育 咀嚼功能降低,造成偏食和食欲不振等,导致胃肠消化吸收减弱,机体营养不良,生长发育受到影响。 预防龋齿应从婴幼儿抓起 新生儿刚刚出生时,口腔内常常会有一定的分泌物出现,这是一种正常现象,一般不用擦去。出现此情况,可以定时给婴儿喂一些温开水,用来清洁口腔中的分泌物,以保持口腔洁净。注意采用正确的哺乳姿势,不正确的哺乳姿势易导致日后宝宝牙颌发育不良,如“地包天”。最好在哺乳后和每天晚上,由母亲用手指缠上消毒纱布轻轻擦洗牙龈和腭部。 宝宝的乳牙萌出后,妈妈就应该开始为婴儿清洁牙齿。方法是用消毒好的纱布裹在第二手指上,蘸生理盐水或蒸馏水擦洗牙齿的正反牙面,一天擦洗两次,早晚各一次;幼儿1~2岁时就要慢慢学会刷牙,养成良好的口腔卫生习惯。定期进行口腔健康检查,尽早预防龋病。每隔半年进行一次口腔健康检查,随时发现问题,及时处理,以利于婴幼儿的健康成长3~4岁时可去口腔医院将上、下乳磨牙的咬合面,用窝沟封闭剂涂,以达到防龋的目的。 窝沟封闭就是把一种对人体无害的材料涂在牙齿的窝沟上,保护牙齿不受细菌及酸性代谢产物侵蚀,形成有效的保护屏障,预防龋病发生。窝沟封闭适用于有较深窝沟的乳、恒磨牙(俗称板牙),对侧相应的同名牙已患龋或有患龋倾向,牙齿完全萌出达咬合平面。最适宜做窝沟封闭的年龄是乳磨牙在3—4岁、第一恒磨牙(六龄牙)在6—9岁、第二恒磨牙在11—13岁。但窝沟封闭也不是一劳永逸的,仍需要认真刷牙。此外,窝沟封闭有一定的脱落率,如果封闭时孩子的口水多,就会导致不牢固、易脱落。因此,建议家长每隔半年带孩子去医院检查一下牙齿,如果封闭剂脱落或折断,应该重新做窝沟封闭。对于牙齿萌出4年以上未患龋、已做充填、自洁作用好的牙齿可不做窝沟封闭,须进行定期检查这些牙齿。 窝沟封闭怎么做呢?具体的操作方法为:1.清洗牙齿——用软毛牙刷去除窝沟滞留的食物残渣及细菌。2.牙齿酸蚀——涂布酸蚀剂,以利于窝沟封闭剂渗入其中,达到封闭效果。3.吹干,除去窝沟内滞留的水分,以免影响窝沟封闭剂的固化和与牙齿表面的黏接强度。4.光固化灯下照10—20秒,检查固化、咬合。经大量临床研究、追踪观察表明,窝沟封闭能阻止窝沟初期龋的进展、有效预防龋病。现在窝沟封闭已越来越普遍地被应用到临床儿童龋病的预防工作中。 做了窝沟封闭,并非就此隔绝“龋齿”和其他牙病。刷牙,洗牙,使用牙线这类常规洁牙方法仍要坚持。刷牙是保持口腔清洁的最基本方法,窝沟虽然上了“封闭”,让食物残渣不能堆积在那里,但整个口腔还得清洁,去掉口腔中的食物残渣,消除口腔内软白污物和部分牙面菌斑,尤其是牙颈部(牙齿和牙龈交界处);而牙间隙,提倡餐后使用牙线、牙缝刷,清除食物残渣和菌斑。不然同样有牙周病、龋坏的风险。每年洗一次牙也得坚持。窝沟封闭的目的是预防龋齿,洗牙目的是去除菌斑、牙垢和牙石,清洁口腔环境预防牙周病。只有这样,才能有一口健康、美丽的牙齿。
牙周病造成无痛、不痒的牙龈发炎,往往为人们所忽视。这可是慢性“杀手”,慢慢地吞噬着你的牙齿,最后可能引发各种疾病,包括心脏病、糖尿病,以及关节炎等等。牙周病是因没有彻底清洁牙齿,造成牙齿及牙龈间,甚至是软组织的感染,因而形成身体内的一个感染源。牙周病的细菌和毒素会通过血管顺着血液流动至全身循环而引起疾病。 “牙周病会引发这些疾病外,对孕妇也有影响。患有牙周病的孕妇,心血管问题可能引起子宫早收缩及早产,其胎儿体重不足或早产的几率会比一般健康的孕妇增加4倍至7倍。”牙周病是由细菌累积造成的慢性发炎症,其症状包括:牙龈发炎、刷牙流血、牙龈持续性闷痛、口臭、牙缝变大、牙龈萎缩、牙齿敏感、牙齿摇动、牙齿酸软无力、齿槽骨破坏、牙缝易塞食物、牙齿倾斜移位等等。 研究显示,口腔内的细菌会进入血液循环,导致心脏和动脉受到牙周致病细菌污染。长期暴露在这些细菌下,动脉的长期慢性发炎,会增加心肌梗塞等心血管疾病的风险。 西方研究显示,牙周病患者得心脏病的几率,几乎是一般人的两倍。牙周病的细菌和毒素会使血管中的胆固醇酯细胞等结合,形成血栓块。这些血栓可导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病及冠状动脉堵塞等等的心脏病的形成。牙周病致病细菌的DNA和细菌性心内膜炎致病菌,以及粥状动脉硬化的相关细菌相同。如果心脏病患接受牙周病治疗,他的心脏病病情将可改善。 糖尿病与牙周病。牙周病可造成牙周纤维与齿槽骨的破坏,最终使牙齿脱落或被拔除。牙周病也是糖尿病患6个主要的并发症之一,糖尿病患的牙周病罹患率约是健康者的四倍多,这是因为糖尿病患较易受到感染的缘故。 另外,牙周病也会使糖尿病患控制血糖时更加困难。牙周病会增加血糖的浓度,使高血糖的期间增长,不利于糖尿病患血糖的控制及感染的发生。 关节炎与牙周病。类风湿性关节炎患者约有正常值两倍以上的牙周病罹患率,并有较高程度的齿槽骨破坏,其平均牙齿拔除量是11.6颗,而一般人则是6.7颗。这个现象的肇因主要是牙周病和类风湿性关节炎的致病机转极为相似,两者都与慢性发炎和免疫反应有关。类风湿性关节炎的病患,其免疫系统会攻击自身关节的细胞,最后导致关节支持组织不足以正常运作。牙周病患者则因细菌引起发炎,诱使白血球聚集于牙龈发炎处,进而激化噬骨细胞的作用,造成牙周支持组织的破坏。 吸烟与牙周病。很少人知道,吸烟会增加口腔癌与牙周病的罹患率。早在70年代,许多研究证实吸烟是牙周病发生与进展的重要影响因子之一。 吸烟会造成牙石增加,牙石上的细菌会产生毒素而引起牙龈慢性发炎,破坏牙周组织。香烟中的尼古丁等化学物质会使血液中的养分和氧气难以送达牙周组织,使组织对外来的细菌抵抗力减弱,同时伤口的愈合力也受到影响,因此吸烟者的牙周病治疗效果较差。 只要停止吸烟,牙周组织的愈合能力会逐渐恢复,所以戒烟对治疗牙周病绝对是正面的。 防止牙周病的发生,预防牙周病,在于我们日常生活中注意保持口腔卫生,消除局部刺激因素,掌握正确的刷牙方法和合理的使用牙签及牙间刷等。保持口腔卫生,要养成刷牙的良好习惯。刷牙能消除口内食物残屑、软垢、部分牙面上的白菌斑。可是在日常生活中有些人没有掌握良好的刷牙方法,认为机械的刷几下即可。有的人群中还习惯采用横刷法,这样不仅没有清洁牙齿,反而损伤了牙体和牙周组织。我们要采用纵刷法,顺着牙间隙上下垂直拂刷,即能达到去除食物残渣,按摩牙龈的目的。 定期到医院进行口腔洁治是去除牙石、防止菌斑附着的好方法,大约每半年洁牙一次即可。
牙周疾病不仅会破坏牙齿支持组织,造成牙龈红肿、出血、牙齿脱落,还会对全身健康造成威胁,因为口腔中的细菌成分和细胞产物很容易通过牙周袋溃疡面扩散到附近或远隔器官,导致或加剧某些全身疾病,如冠心病、糖尿病、肺部感染等的发生发展,严重危害人体健康。 1. 急性心梗患者和冠状动脉硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20%。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。 2. 重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险性为牙周正常孕妇的7.5倍,大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。造成早产和低体重儿主要是由于母体的牙周感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素所致。 3. 重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周感染得以有效控制,患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常,其控制血糖所需的胰岛素随之减少,这就说明患者的糖代谢得到了改善。 4. 流行病调查表明,口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的机率为口腔卫生良好者的1.77倍。 随着人们对牙周病与全身健康关系的认识的变迁和发展,一些多因素疾病(如牙周炎、关节炎、心血管疾病等)以及它们之间的相互关系也得到了进一步的认识。牙周炎可以成为某些疾病的危险因素,也可能与某些疾病有共同的危险因素。 牙周炎是可以通过控制、清除牙菌斑而取得良好的防治效果的。因此,防治牙周炎对保持全身健康、减少重大疾病具有重要意义。牙周炎的治疗不仅限于保存患牙,还能较好地控制感染以保护机体。如对已存在的牙病积极治疗,对严重而预后不佳的牙周病患牙尽早拔除。对一些易感者(如风心病、糖尿病、肾病病人)在做复杂的牙周检查和治疗前,应预防性应用抗菌素,以防并发症和暂时性菌血症。
牙周疾病是发生在牙龈(俗称牙床)、牙周膜(连接牙齿和牙槽骨的韧带)以及牙槽骨(容纳牙齿的骨组织)的炎症,是由经常粘附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的。牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎,主要症状是牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血。此时如果及时治疗,牙龈就可能恢复健康,否则便可进一步发展成为早期牙周炎,即在牙龈炎症的基础上出现牙周袋,牙周组织反复肿胀、溢浓,因而患者会出现口臭。此时若仍不积极治疗,就会发展成为晚期牙周炎,牙周膜和牙槽骨将进一步被破坏,牙齿就要松动、移位,直至脱落。如果治疗后患牙仍不能保住,就只好将其拔出后镶假牙。